総合診療医 ドクターG「ふらついて転んだ」ネタバレ｜最終診断はビタミンB12欠乏症、79歳男性の症状と決め手｜11/18 8:30

2026年11月18日（水）8時30分からJ:COM BSで放送される「総合診療医 ドクターG」は、「ふらついて転んだ」です。

今回の患者は、1年前にがんで妻を亡くした79歳の一人暮らしの男性。足元のふらつきだけでなく、家にこもるようになったことや、うつ・認知症のような変化も見られます。

同じタイトルで放送された2017年8月2日の回の記録では、最終診断はビタミンB12欠乏症でした。手足のしびれや暗い場所での歩きにくさ、記憶の変化を一つずつつなぎ、ホモシステイン検査で診断に迫った症例です。

総合診療医 ドクターG「ふらついて転んだ」の放送日時と出演者

項目	内容
放送日	2026年11月18日（水）
放送時間	8:30〜9:30
放送局	J:COM BS
番組名	総合診療医 ドクターG
症例タイトル	ふらついて転んだ
司会	浅草キッド
ドクターG	山中克郎（諏訪中央病院・総合診療医）
ゲスト	山田五郎、中井美穂

J:COM BSの番組表では、11月18日（水）8時30分から9時30分まで「ふらついて転んだ」が放送予定です。番組は、総合診療医が患者の症状や生活背景から病名を推理していく医療エンターテインメントです。

今回のドクターGは、諏訪中央病院の総合診療医・山中克郎先生。スタジオゲストには山田五郎さんと中井美穂さんが出演します。

最終診断はビタミンB12欠乏症

この症例の最終診断は、ビタミンB12欠乏症です。

2017年8月2日に放送された同じタイトルの回を記録した番組視聴ブログでは、79歳の男性患者がふらつきや転倒、手足のしびれ、記憶力の低下などを抱え、最終的にビタミンB12欠乏症と診断されたとまとめられています。

J:COM BSの今回の番組案内にも、79歳の独居男性がふらついて転び、うつや認知症のような症状を見せるという説明があります。タイトル、年齢、主訴、担当医が一致するため、今回の放送はこの症例を扱う回と考えられます。

ただし、J:COM BSの放送案内自体には最終診断名や検査数値までは掲載されていません。診断名や詳しい経過は、2017年の同一タイトル回の記録に基づいて整理しています。

79歳男性の症状を時系列で整理

1. ふらついて転倒し、山中先生が声をかける

症例の男性は79歳。山中先生が訪問診療をしていた際、マンションの廊下で倒れているところに遭遇します。

頭痛や強い痛み、めまい、胸痛、耳鳴りは訴えていません。ところが、普段から足を広げてゆっくり歩き、酔っているように見える歩き方をしていたと記録されています。

本人は酒を飲んでいないと話しており、単純に飲酒による転倒とは考えにくい状況でした。転倒の2日前にも夜中にふらついて転んでいたことが分かり、一度きりの事故ではない可能性が浮かびます。

2. 暗い場所で悪化するふらつきと手足のしびれ

問診を進めると、男性は暗いところで特にふらつきやすく、暗所を怖がっていることが分かります。

さらに、手足にはビリビリするようなしびれがありました。ここは重要な手掛かりです。

足元が不安定という訴えだけなら、筋力低下や平衡感覚の問題など複数の原因が考えられます。手足のしびれが加わると、神経や感覚の異常にも目を向ける必要があります。

指鼻指試験や目の動きには大きな異常がなく、複視や発音の異常も見られません。症状がある一方で、一般的な診察では目立った異常が見つからないことが、診断を難しくしています。

3. 記憶力や生活にも変化が出ていた

身体症状だけでなく、男性の生活にも変化がありました。

カレンダーの日付を間違えるなど記憶力が低下し、食欲も落ちていました。およそ3か月前から自宅に引きこもるようになり、隣人からは自分の部屋を間違えることがあったとも伝えられます。

J:COM BSの今回の番組案内では、男性は1年前にがんで妻を亡くし、3か月ほど前から家にこもるようになったと説明されています。周囲からは酒や加齢による足腰の衰えに見えても、歩き方の異常と認知面の変化が同時に起きている点を見逃せません。

4. 娘の話と追加の神経学的検査で手掛かりが増える

2017年の放送記録では、後日、娘も診察に加わり、父親の様子を説明します。娘が訪ねた際、家のすべての部屋の電気が点けられていたことなど、本人だけでは説明しきれない変化が共有されました。

追加の検査では、ロンベルグ試験に異常があり、音叉を使った振動覚の検査でも異常が確認されたと記録されています。手足のしびれは6日前から続いており、前かがみになっても楽にならないという情報もありました。

この段階で重要なのは、単に「歩き方が悪い」のではなく、身体の位置や振動を感じ取る感覚が低下している可能性が見えてくることです。暗い場所でふらつきが強まるという訴えともつながります。

研修医が考えた病気と、診断から外れた理由

甲状腺機能低下症

最初に挙がったのが甲状腺機能低下症です。高齢者では気力の低下や認知面の変化、筋力低下などが出ることがあり、ふらつきや歩行困難につながる場合もあります。

ただし、放送記録では体温や血圧、脈拍に甲状腺機能低下を強く疑わせる変化が見られなかったことが、別の診断を考える材料になりました。

慢性硬膜下血腫

転倒歴があり、歩行障害や認知機能の変化が出ているため、慢性硬膜下血腫も候補に挙がりました。

慢性硬膜下血腫は、頭部への打撲などをきっかけに頭蓋骨と脳の間に血液がたまり、時間をかけて脳を圧迫する病気です。頭痛や吐き気、尿失禁、歩行障害、認知機能の変化などが見られることがあります。

この症例では頭痛や尿失禁がないことなどから、研修医の初期診断としては決め手に欠けると整理されました。

ウェルニッケ脳症

ビタミンB1の不足によって起きるウェルニッケ脳症も検討されました。歩行のふらつきや認知面の変化を説明できる病気ですが、放送記録では眼球運動の異常が確認されなかった点が、診断から外す理由として挙げられています。

脊柱管狭窄症

腰痛や手足のしびれがあることから、脊柱管狭窄症も候補になります。脊髄の後索が影響を受けると、手足の位置や振動を感じ取る深部感覚が低下し、ふらつきにつながる場合があります。

しかし、この病気だけでは記憶力の低下や生活の変化まで十分に説明できません。歩行の異常と認知面の変化を一つの原因で説明できるかどうかが、鑑別のポイントになりました。

ビタミンB12欠乏症を見抜いた決め手は？

診断の決め手になったのは、手足のしびれや深部感覚の異常に加え、血液検査の追加項目として調べたホモシステインの高値です。

2017年の放送記録によると、男性のホモシステイン値は25nmol/mLで、記録に示された基準範囲3.7〜13.5を上回っていました。この結果からビタミンB12欠乏症が確定したとされています。

通常の血液検査で目立った異常がない場合でも、症状と検査結果を照らし合わせて、追加の検査が必要になることがあります。この症例では、ふらつきだけでなく、しびれ、振動覚の異常、記憶の変化をまとめて考えたことが診断につながりました。

ビタミンB12は正常な神経機能や赤血球の形成に必要な栄養素です。厚生労働省のeJIMでは、不足すると手足のしびれや平衡感覚の障害、うつ、精神錯乱、記憶力の低下などが起こる可能性があると説明されています。

MSDマニュアルも、重度のビタミンB12欠乏症では神経障害によって歩行困難や錯乱、認知症が生じる場合があり、診断には血液検査を用いると解説しています。貧血がなくても神経障害が起こることがある点も、症例を考えるうえで大切です。

ビタミンB12不足で、なぜふらつきや記憶の変化が起きる？

ビタミンB12は、神経の働きを保つために欠かせない栄養素です。不足すると末梢神経や脊髄に影響が及び、手足のしびれ、感覚の低下、歩行の不安定さにつながることがあります。

今回の症例で特に注目されたのが、深部感覚です。深部感覚は、目で見なくても自分の手足がどこにあるか、どの程度動いているかを感じ取る働きです。

この感覚が低下すると、足元を目で確認できない暗い場所で、身体のバランスを保ちにくくなります。男性が暗所で強くふらついていたことや、音叉による振動覚の検査で異常があったことは、ビタミンB12欠乏症とつながる手掛かりでした。

また、ビタミンB12欠乏症では、手足のしびれだけでなく、抑うつや記憶力の低下、精神機能の変化が見られる場合もあります。家にこもるようになったことや、日付を間違えるようになったことも、単なる気分の落ち込みや年齢のせいと決めつけず、身体症状と一緒に考える必要がありました。

順天堂東京江東高齢者医療センターも、高齢者のふらつきや歩行障害の原因としてビタミンB1・B12欠乏を挙げています。高齢者の転倒には筋力や平衡機能、服薬など複数の要因が関係するため、症状を一つずつ確認することが大切です。

前回（11月17日）「おなかがすごく痛くなる」の症例

J:COM BSで前日に放送される「おなかがすごく痛くなる」は、憧れの店の店長になった男性が、体重減少と右側の腹痛を訴える症例です。番組表.Gガイドによると、痛みは暇な日の夕方に出て、帰宅して一晩寝ると落ち着くという特徴がありました。

前回は腹痛の出方と生活上のストレスが手掛かりになる症例で、今回の「ふらついて転んだ」は歩行の不安定さ、しびれ、記憶の変化を組み合わせて考える症例です。同じ番組でも、患者の訴えの背景を丁寧に聞き取ることで診断への道筋が変わることが分かります。

既存の「転びやすい」回とは何が違う？

キニナルで紹介した別の「転びやすい」回では、最終診断は薬剤性パーキンソン症候群でした。今回の「ふらついて転んだ」と同じく歩行の異常が入口ですが、症状の組み合わせと診断の着地点は異なります。

今回の症例では、暗い場所でのふらつき、手足のしびれ、振動覚の異常、記憶の変化が一緒に見られました。転倒だけを切り取らず、神経の感覚障害と認知面の変化をつないだことがポイントです。

以前の症例で薬剤の影響が診断の鍵になった流れは、ドクターG「転びやすい」薬剤性パーキンソン症候群の解説で紹介しています。また、神経症状が病名を見抜く鍵になった別の回として、「突然けいれんが」の診断と伏線も参考になります。

ゲストの山田五郎さんのプロフィールもあわせてご覧ください。

参考にした情報

• J:COM BS公式番組表
• 番組表.Gガイド「総合診療医 ドクターG ふらついて転んだ」n- 番組表.Gガイド「総合診療医 ドクターG おなかがすごく痛くなる」
• 2017年8月2日放送回の記録「ふらついて転んだ」
• 厚生労働省 eJIM「ビタミンB12」
• MSDマニュアル家庭版「ビタミンB12欠乏症」
• 順天堂東京江東高齢者医療センター「みみ・はな・のどのフレイル」

よくある質問

「ふらついて転んだ」の最終診断は何？

2017年8月2日に放送された同一タイトル回の記録では、最終診断はビタミンB12欠乏症です。

診断の決め手になった検査は？

放送記録では、ホモシステイン値が25nmol/mLと高かったことが決め手として紹介されています。手足のしびれや振動覚の異常なども重要な手掛かりでした。

2026年11月18日の放送時間は？

J:COM BSで2026年11月18日（水）8時30分から9時30分まで放送予定です。

まとめ

「ふらついて転んだ」の症例で注目したいのは、転倒だけでなく、暗い場所でのふらつき、手足のしびれ、振動覚の異常、記憶の変化が同時に起きていたことです。

同一タイトルの2017年放送回の記録では、最終診断はビタミンB12欠乏症。ホモシステイン値の上昇が診断の決め手として紹介され、萎縮性胃炎による吸収の問題も説明されていました。

「年齢のせい」「気分の落ち込み」と見られやすい変化の背後に、治療につながる病気が隠れていることを示す症例です。既存の薬剤性パーキンソン症候群の回とは異なり、今回は神経の感覚障害と認知面の変化を一つに結びつける推理が見どころです。